病友来信：小艾你好，我今年35岁了，一直有胃病，最近胃痛得特别厉害，上周去做了胃镜，显示有胃溃疡，还有幽门螺杆菌感染，我会不会得胃癌呀？
很多人因为缺乏这方面的专业知识，所以很多时候很难做出准确的判断。其实，胃溃疡跟胃癌是两种完全不一样的病，所以大家不要过度担忧，但如果长期有胃溃疡，还是不可以掉以轻心。
胃溃疡是一种癌前病变，离胃癌只有4步
●这种胃溃疡是癌前病变
胃溃疡有良性、恶性之分，一般来说，良性的胃溃疡外形主要为圆形或椭圆形，边缘比较整齐，略高于皮肤，深达黏膜下，基底也较为光滑清洁，表面可覆盖灰白色苔膜，癌变的几率是比较小的。而恶性胃溃疡则恰恰相反，形状不规则，边缘不齐，基底粗糙污秽，癌变的几率就比较大。
所以，大家要学会区分，发现胃溃疡长时间没有愈合、反复发作、久治不愈就要高度警惕，防止发生病变转化为胃癌。
●胃溃疡离胃癌只有四步
胃溃疡发展到胃癌，并不是一下子就转变的，需要一个比较漫长的时间的，一般会经过4步：
第一步：慢性浅表性胃炎
发病率非常高，在胃镜报告中，很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症，所以，它离胃癌还是比较遥远的。
第二步：慢性萎缩性胃炎
但是，如果不太注意胃的保养，尤其是中老年人，比如不吃早餐、晚餐，暴饮暴食，常吃辛辣刺激的食物或者幽门螺杆菌的慢性感染，那慢性浅表性胃炎很难彻底恢复，时间久了，就会慢慢发展为慢性萎缩性胃炎，患者可因此出现隐痛，饱胀不适及消化不良等症状，尤其是餐后，更为明显，可有嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等表现。
需要注意的是：慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，发展为胃上皮原位癌的几率还是比较高的，所以一定要引起重视，及时干预。
第三步：肠上皮化生、异型增生
胃炎反反复复，胃粘膜也会一直处在受损-修复-受损-修复的循环状态，时间久了，胃里便可能长出本该在肠道才有的细胞，出现“肠上皮化生”。“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。
第四步：胃癌
经过前三步的逐渐发展累积，慢慢就胃癌就来了。
胃溃疡要是没有及时进行干预，是有一定的几率(约5%)发展成胃癌，尤其是那些溃疡病史时间比较长的中老年人群，癌变的几率会更高。所以胃溃疡患者，平时要留意自己身体出现的一些“蛛丝马迹”，提高警惕，发现癌变信号，及时就医，这样才能做到胃癌的早期发现和早期治疗，提升胃癌的治愈率。
胃病癌变，有哪些信号？
胃癌是我国第二大癌症。2018年数据显示， 我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，占全世界死亡病例的一半。
上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肿瘤科主任钟薏提醒：胃病患者如果出现以下4大症状，则要高度怀疑胃溃疡转化为了胃癌：
? 一般的胃溃疡不会形成腹部硬块，如果腹部触及有包块，而且质硬、不光滑、有增大的趋势，按压时有疼痛感，要警惕癌变；
?胃溃疡造成的慢性疼痛的节律性消失，一般情况下，胃溃疡患者都是吃饱后半小时到两小时内出现疼痛感，直至下次进餐前疼痛消失，如果痛感变为持续性疼痛，并且按时按量服用抗溃疡药物也没有什么效果，那就要引起警惕；
?频繁出血、呕血或大便颜色发黑，大便隐血试验持续阳性；
?胃溃疡发生癌变时，全身状态短期内会发生急剧恶变，可出现全身进行性的消瘦乏力，体重短时间内明显下降。
出现上述4大症状，多半有癌变的倾向，建议及时去医院进行胃镜检查，确诊是否是胃癌，再对症治疗。
帮你揪出伤胃“元凶”
1、暴饮暴食：一次吃太多，可扰乱胃肠道正常的消化吸收频率，还会导致胰腺分泌大量的消化液，这样很容易出现胃胀不适等问题，时间久了，还可发生胃炎、胃癌等疾病。
2、吃的太快：如果进食过快、食物没有煮烂、尤其是进食生硬的食物，很容易引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病，甚至还会导致胃里“长石头”。
3、多人共餐：共餐制是我国传统就餐习惯，筷子夹来夹去，要是有人感染幽门螺杆菌，很容易因为口-口接触传染。而临床认为，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，乃至胃癌，都与幽门螺杆菌感染有一定的关系。
4、压力和焦虑情绪：胃肠道功能可受神经、内分泌系统协同支配调节，长期处于压力过大、焦虑的状态，人的消化功能会出现“情绪化”反应，可导致出现食欲不振、上腹部隐痛、反酸、烧心、便秘等肠胃不适症状。
5、滥用药物：很多人在发烧、感冒、头疼时，往往会选择自己购药服用，但这些药物中很多都是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等，盲目服用可直接或间接地损伤胃黏膜，引起炎症和溃疡，为胃癌的发生埋下隐患。
总结：胃病的发生，和我们的生活习惯有很大的关系，所以，上述这些伤胃的行为，大家一定要注意避免。此外，胃溃疡也是很常见的一种疾病，一般只要及时干预，问题是不大的，但是如不重视，可能增加胃癌的风险，所以建议有胃病的患者，除了治疗，最好是定期去医院进行胃镜检查，以求做到早发现早治疗，提高胃癌生存率。
参考资料：
[1] 《胃溃疡会“进化”成胃癌吗？四大信号需警惕》.新民晚报.2019-04-26
[2] 《其实胃癌离你很近！胃炎到胃癌，仅仅四步的距离……》.健康大河南.2019-05-19
