让人“生不如死”的胰腺炎,死亡率为何这么高?它能把自己消化掉_保健


住院半个多月,44岁的潘先生现在已经好转,各项指标逐渐正常,可以出院了。他再也不敢回想,这半个月自己经历的惊险时刻。

指导专家:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 王蔚虹

*本文真实病例仅供参考,如需治疗请咨询医生,切勿自行用药

01 以为是“胃病”,却进了ICU

10月的某天早上,潘先生吃了两根油条就去上班了。上午10点多,他的肚子有些微微疼痛,以为是胃病犯了没在意。午饭时,他在食堂吃了一盘牛肉炒饭后,肚子开始剧烈疼痛,呕吐不止。

直到此时,他还以为自己是胃病犯了,没想到事情急转直下。

到了医院经检查,潘先生的尿淀粉酶10477u/L,血淀粉酶指标高达1567mmol/l,是正常数值的十几倍,炎症指标均异常升高,甘油三酯更是超出了检测范围……

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消化内科会诊后,潘先生被诊为“中型急性胰腺炎(重型)”,并且出现了糖尿病酮症酸中毒、电解质代谢紊乱等并发症。

行腹部彩超检查后,医生给予“胃苏颗粒、雷贝拉唑”治疗,但症状依然加重,疼痛向后背部放射,难以忍受,同时呕吐大量胃液。

此时,潘先生整个人疲惫不堪,意识不清,被送入了ICU。

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02 医生:你这是“自杀”式行为!

进入ICU后,治疗分为两个部分,一是药物治疗,二是血浆置换。

药物治疗上,给予抑酶(乌司他汀10万UBIB、奥曲肽0.15mg 4支 维持5小时泵滴)、奥美拉唑(预防应激性溃疡)、抗炎药物(头孢他啶、奥硝唑)。

在进行了双重血浆置换后,潘先生的各项指标开始好转,6天后病情稳定转到普通病房。

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潘先生告诉医生,他很喜欢吃油炸美食,没想过忌口。此外,他的上一次体检是在十几年前备孕的时候,所以根本不知道自己有高血脂、糖尿病方面的问题。发病前一周,他隐隐觉得肚子不舒服,但也没往严重方面想。

医生严肃地说,这次幸亏及时抢救,否则有生命危险。身患多病却不自知,依然大鱼大肉,不检查身体,这简直是“自杀”式的行为。一旦发展成慢性胰腺炎,可能胰腺癌也在“虎视眈眈”了。

一、急性胰腺炎有多可怕?自我“溶解”,生不如死

不少人以为胃是最重要的消化器官,胰腺只是分泌胰岛素。实际上,胃起到“搅拌容器”的作用,成糜的食物需要在脂肪酶、淀粉酶等多种酶的作用下分解,而这些酶就由胰腺分泌,重要性不言而喻。

急性胰腺炎有轻重症之分,轻症以胰腺水肿为主要症状,病情控制住后,一般7天到10天即可治愈,死亡率大约为10%。

重症胰腺炎以胰腺坏死为主要症状,可在发作后24小时内致人死亡,死亡率达到50%。即使治愈,如果养护不当可反复发作,还可能发展成慢性胰腺炎,再进一步变成“癌中之王”胰腺癌。大多数胰腺癌发生时已是晚期,中位生存期仅为6个月。

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急性胰腺炎的可怕之处在于,它可能会让胰腺一夜之间消失。

胰腺分泌出来的消化液,几乎能溶解身体内的所有器官组织,患者在重症胰腺炎的情况下,消化酶会被异常激活,胰腺就会开始“消化自己”,危及全身器官,这也是很多重症胰腺炎患者出现脏器衰竭的原因。

因此,一旦被急性胰腺炎“缠上”,体验可以说是“生不如死”了。

二、这5个症状,十有八九是胰腺炎,尽快检查一下

那么急性胰腺炎发生的时候,会有什么样的症状呢?

1.腹痛

腹痛是最早出现的症状,经常发生在极度疲劳或者暴饮暴食之后,一般上腹正中或偏左部位突然发作,可持续进行性加重,如同刀割一般的疼痛。

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2.恶心呕吐

起初,呕吐物会是进入食物胆汁样物,病情会进行性的加重,且发作频繁。在进入肠麻痹后,吐出物会为粪样,一般进程较快。

3.黄疸

在急性水肿型胰腺炎中出现黄疸症状的比较少,只有四分之一,急性出血性胰腺炎出现黄疸的会比较多。

4.脱水

在肠麻痹、呕吐之后,往往会引起脱水。重症胰腺炎可以在短时间内引发严重的脱水和电解质紊乱,出血坏死型胰腺炎在发作数小时到十多小时就可以有严重的脱水。

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5.发热

胰腺大量炎性物质渗出,使得胰腺坏死和局限性脓肿,患者可以出现不同程度的发热。轻症胰腺炎的体温一般在39℃以内,3~5天即可下降。重症胰腺炎体温会在39~40℃,常伴随谵妄,可持续数周不退,还会出现毒血症。

三、急性胰腺炎之后,警惕胰腺肿瘤

急性胰腺炎的常见病因包括肿瘤。

研究发现,早期胰腺肿瘤,也就是癌前病变,与急性胰腺炎有密切相关性。这些早期肿瘤在形成后,可能会直接堵塞胰管,或者分泌的粘液使得胰管引流不畅,导致胰酶积蓄过多引发自身消化,导致急性胰腺炎。

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四、避免胰腺炎,要远离4种饮食

·暴饮暴食

暴饮暴食,消化液会分泌得过于旺盛,使得胰管内的压力增高,胰液和胆汁可在胰腺内汇合,无法正常引流,从而激活胰液中的消化酶,引发胰腺自身消化。

·油荤食物

胰腺炎患者容易发生脂泻,也就是稍微吃点油荤就会发生腹泻。油腻食物本就不容易消化,还会刺激胆汁的分泌,胆汁又能激活胰腺的消化酶,食用油荤食物会使得病情加重。

·饮酒

酒精会刺激胰腺分泌大量胰液,在大量胰液来不及引流或者引流受阻时,就会发生胰腺的自我消化,急性胰腺炎要忌饮酒。

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·辛辣食物

胰腺炎患者需要禁食姜、蒜、辣椒等刺激性食物,因为刺激性食物会加重胰腺的负担,延误病情且不利于治疗。

都说病从口入,急性胰腺炎也是如此,潘先生用自己的惨痛经历告诉我们一个简单的道理:科学饮食,才能保证身体健康。

参考资料:

[1] 20 瓶啤酒下肚,器官没了!急性胰腺炎就是这么惨烈…….人卫健康.2019-07-18


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