李先生在单位体检中发现自己感染了幽门螺旋杆菌，呈阳性，他听说幽门螺旋杆菌一人得病，全家感染。很担心自己一不小心就感染给家人，急急忙忙想要根除治疗，结果医生却所李先生没有明显症状，可以暂时不治疗。李先生很疑惑，不是说感染了幽门螺杆菌很严重吗？怎么现在又不需要治疗了呢？
幽门螺旋杆菌到底是何物？
幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，其形状呈螺旋状或S状，是目前已知唯一一种可以在胃酸中存活的细菌。
幽门螺旋杆菌可以产生大量的尿素酶，从而分解食物中的尿酸并且产生氨，使得菌体的周围形成碱性的保护罩。以此来中和胃酸，确保菌体自身不会被消灭。幽门螺旋杆菌一旦在胃里站稳脚跟，就会大量增殖。
感染幽门螺旋杆菌有哪些危害？
1、损伤胃粘膜：当幽门螺旋杆菌在胃部“扎根”后，便会通过释放毒素和有毒性作用的酶及幽门螺旋杆菌诱导的黏膜炎症，造成胃黏膜屏障的损伤。
2、导致肠胃疾病：幽门螺旋杆菌持续感染可导致胃黏膜组织出现白细胞、中性粒细胞等炎症细胞的集聚，进一步形成活性氧自由基，造成胃黏膜坏死。继而引发胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等一系列胃肠疾病。
3、诱发胃癌：幽门螺旋杆菌是导致胃癌及其癌前病变的重要始动因子，被世界卫生组织下属机构 （ＩＡＲＣ）列为胃癌的第一类致癌原。
感染幽门螺旋杆菌，要不要治得看情况！
既然感染幽门螺旋杆菌有这么多危害，那为什么李先生就医时，医生却说暂时不用治疗呢？
目前，国际上的共识是建议感染了幽门螺杆菌的患者需要进行根除，但我国幽门螺旋杆菌平均感染率已经达到56%，即有将近8亿人口存在幽门螺旋杆菌感染，感染人数多。
而近年来幽门螺旋杆菌患者的耐药性不断增加，部分幽门螺旋杆菌感染患者需要进行二次甚至多次治疗，其经济压力巨大。从多方面考虑，国内的专家共识是平时无症状，胃镜结果正常的幽门螺杆菌感染者，无须治疗。所以上述的李先生并没有明显的症状，医生则建议其暂时不用治疗。
此外，对于患有幽门螺旋杆菌的儿童，相关从医人员则建议18岁之后再做治疗，这是因为幽门螺旋杆菌在治疗过程中，药物对消化道有一定刺激，可能会出现一定程度的反复。小孩子较难坚持完整个治疗流程，而如果患者未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少量等情况，均可导致根除治疗失败。
不过需要注意的是，一些特殊人群无论何时都要进行杀菌治疗，例如患有消化性溃疡的患者、慢性胃炎有胃癌家族史的患者、胃癌术后的人群及其一级亲属、患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者等等，都需要及时治疗根除幽门螺旋杆菌。
如何预防和避免幽门螺旋杆菌感染？
1、注意卫生，饭前便后洗手，家庭亲人、朋友间共餐时提倡分餐制、公筷公勺制、餐具要彻底消毒。
2、尽量吃高温煮熟的食物、三五分熟的牛排、吃火锅时只烫10秒钟的鸭肠等饮食习惯尽量避免。蔬菜水果要反复冲洗干净，尽量削皮，不饮用生水。
3、做好定期体检，如果发现感染幽门螺旋杆菌，应避免和家人、朋友亲密接触。
目前并没有针对幽门螺旋杆菌的疫苗，所以养成良好的生活习惯，对于预防幽门螺旋杆菌是重要的一环。
参考资料：
[1] 如果你有幽门螺旋杆菌.健康时报,2018-9-21.
