可可(化名)，今年5岁多。1岁多时，妈妈廖女士发现其有鼻炎，村里人教她煮苍耳子水给孩子喝，廖女士试了下，确实是有所好转。所以，苍耳子水就成了可可治鼻炎的必用神药。
今年8月22日，可可鼻炎又发作了，在家的爸爸抓了一把苍耳子，煮水喂给可可喝。
当天晚上，可可开始发高烧，一开始以为只是感冒，廖女士便就近买了药，可第二天，可可的症状更严重了，不仅肚子疼，眼睛也疼，而且吃啥吐啥，精神状态非常差。父母赶紧带到市医院看诊，医生建议立即住院。
8月24日晚上，可可肝肾功能急剧恶化，陷入昏迷。在医生的建议下，又转到厦门大学附属第一医院，由儿科重症陈国兵主任接诊。
最终，可可被诊断为：急性肝衰竭、急性肾损害（3期）、肝性脑病Ⅴ期、脓毒血症等。由于抢救及时，挽回一条命。
孩子为何会突发肝衰竭？医生回应了
陈国兵主任解释：“苍耳子是中草药的一种，对鼻炎确实有一定的作用，但用法用量都是有讲究的，规范使用才能起到效果，用错可能带来严重后果。很多人可能不知道，苍耳是一种有毒植物，过量服用很容易中毒，还可对中枢神经、肝、肾、胃肠道等都造成一定的损害，可可就是因为过量服用引起，所以服用苍耳子一定要严格遵照医嘱。”
关于中药伤肝，你应该知道的真相
《中华肝脏病杂志》的《药物性肝损伤100例临床病理分析》指出，中药类药物是导致药物性肝损伤的主要因素之一，占21%。
刊登于《齐鲁医学杂志》的《药物性肝损伤病人126例临床分析》指出，中草药是导致药物性肝损伤的的常见原因之一，尤其是治疗皮肤病、风湿性骨关节病、肾炎等疾病的中草药（28.57%）。
权威医学杂志《PLoS One》也曾刊登了一项研究，该研究纳入了我国7家三级部队医院的177例急性肝衰竭患者，发现其中由中草药引起的急性肝衰竭占了16.95%，由急性病毒性肝炎（大部分为乙肝病毒感染）引起的占11.3%，而在这177人中，死亡率高达63.82%。
关于证实“中草药伤肝”的研究和文献还有很多，所以，大家不要再对中草药的毒性毫无防备，一定要先咨询医生，擅自大量长期服用，可能导致肝损伤，甚至肝衰竭。
导致中药伤肝的因素有哪些？
1.药物本身的成分或中间代谢产物
有些中草药，本身含有可能引起肝损伤的成分，比如雷公藤含有二萜类、三萜类、倍萜类，对心肝肾都可造成一定的损害，进而引起中毒性肝炎及慢性肝损害；黄药子，含薯蓣皂苷，黄毒萜A、B、C，黄独素等毒性成分，超量服用可导致中毒性肝炎或肝坏死。
而一些中草药，如野百合、土三七、猫尾草、大白顶草等，含有羟基双稠吡咯啶生物碱，摄入后容易在细胞色素P450的催化作用下转化为吡咯衍生物，而这些代谢性吡咯产物很容易损伤肝细胞，尤其是肝小叶内细胞，病情持续发展，可导致肝细胞坏死、闭塞，造成肝血管性损害。
2.误用同名异物的中草药
跟人名一样，药物也有重名的，但实际上可能是同名异药，如临床报道导致肝衰竭很多见的土三七，便是误将其当做田三七使用所致。
3.偏听偏信乱用药
有的人对医院比较抗拒，所以会轻信民间的中草药“偏方”，而此类方药大多出自无行医资质的乡村郎中、江湖游医之手，常常违背中医理论指导，药物组成鱼龙混杂，有毒药物、超剂量现象常见，结果往往是病没治好，却发生药物性肝病的悲剧。
4.随意联合应用中西药
有的人缺乏医药知识，又着急治病，于是不管三七二十一，中药、西药一起吃，而这样很容易导致中药的药性与化学药物的药性相悖，增加肝损伤的风险。
所以，使用中药，一定要谨慎！
如何避免中药引起的肝损伤？
首先，买任何药物都要从正规渠道购买，尽量避免在路边、小摊上购买所谓“百年何首乌”与“道地老山参”等药物，这些渠道存在生产和加工不当风险，如炮制不充分，或农药、重金属残留等，可能增大肝损害风险；
其次，用药前一定要仔细阅读说明书，了解清楚其成分与风险，严格限制剂量与疗程，建议最好咨询医生，在医生的指导下用药，这样才能最大程度避免肝毒性风险；
最后，对于长期需要服药的患者，尤其是服用易致肝损伤的药物时，最好定期随诊，监测肝功能。
有些较为常见的中药材，大家也要谨慎使用，例如生何首乌、夏枯草、番泻叶、苦参、苍耳子、土三七、大黄、泽泻、半夏、野百合、虎杖、石菖蒲、蓖麻子、山豆根、马钱子、鸦胆子、罂粟壳等。
总之，中药也不是“纯天然无毒副作用”的，用错同样可能导致肝损伤、肝衰竭等严重后果，所以用药前最好咨询医生，别盲目用药。
参考资料：
[1] 5岁女童突发肝衰竭、昏迷不醒！竟是因为爸爸煮的“药”.广东卫生在线 .2020-09-13
