“在临床上存在一种共识，那就是部分糖尿病的确是可以逆转的。”一位与糖尿病友打了30年交道的内分泌医生，分享了2个患者故事。
01
57岁的汤女士来医院体检时，血糖刚好处于糖尿病的标准内，即糖耐量测试2小时血糖超过11.1mmol/L。汤女士征求我是否需要服用降糖药，我告诉她，“糖耐量测试不能反映平时的血糖水平，建议正常饮食后，复查餐后2小时血糖”。
随后测试餐后2小时血糖，结果为10mmol/L。我鼓励她，先不依靠降糖药，而是通过运动和饮食控制。1个月后，汤女士血糖完全恢复正常。
02
55岁的男性患者，1年前，他的糖耐量空腹为7.1mmol/L，2小时11.6mmol/L，属于高血糖。我同样建议他控制饮食和保持运动量，通过一年的坚持，这位男士的体重减轻了8公斤，耐糖量测试完全恢复正常。
糖尿病早期，认真地限制饮食、增加活动量和控制体重，可以使糖尿病逆转，实现痊愈。
一、抓住黄金时期，糖尿病可实现逆转
糖尿病到底困扰着多少人？据国际糖尿病联盟2019年发布的数据显示，中国20~79岁成人中约1.164亿患糖尿病，居世界首位。与高发率不对称的是，我国糖尿病诊断率仅有30%~40%，这就意味着还有不少“潜在糖尿病患者”。
糖尿病为慢性高血糖疾病，它并不具备发病急的特点。解放军总医院内分泌科母义明教授表示，在正常血糖发展为糖尿病高血糖之间，会有一个过渡时期，即糖尿病前期，这一时期也是逆转糖尿病的黄金周期。
多饮、多尿、多食和体重下降是糖尿病的典型临床表现，在糖尿病前期阶段，患者一般没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖发现。
糖尿病前期的表现包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。母义明教授表示，如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L，即是空腹血糖受损；如果7.8mmol/L≤餐后两小时血糖＜11.1mmol/L，则为糖耐量异常。
比起单纯空腹血糖高或单纯餐后血糖高，二者兼有的患者发展为糖尿病的风险更高。流行病学研究显示，早期诊治“糖尿病前期”将会减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展，若从饮食、运动和药物多方面干预，可使糖尿病发病率降低约50%，实现逆转。
二、4个方法，实现逆转
饮食和生活方式的干预和管理，是预防和逆转糖尿病的重中之重，可以有效实现血糖控制，并在糖尿病前期成功实现治愈。
1.加强饮食
控制摄入总能量是糖尿病预防和膳食治疗的首要原则，要控制热量，就要学会合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。
针对糖尿病患者，饮食比例具体这样控制：碳水化合物占总能量的50%～60%；限制脂肪（包括植物油）的摄入量，占总热能的25%～30%；蛋白质的摄入量应占总热能的15%～20%。同时，要注意饮酒控制，建议每日摄入量在25g以下；烹饪时，优先选择低GI的食物，如全谷类、豆类、白肉、蔬菜等。
2.减轻体重
超重和肥胖人群糖尿病发病风险高，患糖尿病的相对危险性随BMI（身体质量指数）的增长而增长。肥胖时，脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。因此，控制超重和肥胖，保持理想体重，是糖尿病的预防及健康管理的关键。
3.保持运动
体力活动及运动可消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，达到控制血糖的目的。
对于糖尿病的高危人群和患者，不提倡剧烈的运动，防止血糖波动过高。建议中低强度的体力活动为主，如快走、慢跑，餐后一小时进行30分钟，每周坚持5次。
4.定期监测血糖
糖尿病患者和糖尿病高危人群，如年龄在45岁以上、超重和肥胖、高血压等，一定要注意血糖监测，同时还要监测体重、血压、血脂等指标，了解病情的控制情况，以便根据病情调整治疗方案。
延伸：40岁以上，要留意糖尿病早期症状
40岁以后，是事业的爆发期，工作压力大，来往应酬，再加上以车代步，运动少，不仅会导致肥胖、高血压等，也会增加糖尿病发病风险。糖尿病早期会表现出以下症状，高危人群一定要留意这些变化，不要等到真正转成糖尿病再治疗。
口腔：糖尿病早期，患者经常出现有口干、饮水多；
血管：动脉硬化、高血压、冠心病这些都是糖尿病的高危风险和伴随症状；
皮肤：早期患者皮肤长期得不到治愈，如皮肤擦伤或抓破后不容易得到愈合，炎症反复发作；
体力：患者可能会有疲乏、饥饿感、出汗、乏力、心悸；
尿液：糖尿病早期症状多表现为尿频、尿多。
对照以上数据，若发现自己属于糖尿病前期范畴，请及时到医院检查，同时采取有效措施，降低血糖。运动和饮食两手都要抓，不能倾向一侧，有失偏颇同样不利于血糖调节。
参考资料：
[1] 国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(01):14-46.
