50岁的刘大俊，前段时间因腹痛在当地医院做了胃镜检查，发现肠息肉，活检后没有发现癌细胞。
三个月后，刘大俊又因腹部不适就医，活检结果显示可疑腺癌。但是患者仍然没有接受治疗。
医生对此表示很不解，询问患者：明明三个月前就有症状，还做了活检，为什么没有及时治疗？
刘大俊表示，当时做了活检是炎症，不是癌症，所以就没有做进一步治疗。之前听医生说，病理活检不是确诊癌症的金标准吗？难道也会出现“假结果”？
病理诊断是确诊癌症的“金标准”
病理诊断可以说是指导临床治疗和预后评估最可靠的依据，诊断准确率可以达到99%以上，是公认的疾病诊断的“金标准”，也是目前任何手段都无法替代的终末诊断。
一般来说，常规病理检查通常需要3-5天才可以出结果，因为过程是比较复杂的，需要对手术中切下的病变组织器官做技术处理，包括取材、固定、脱水、透明、浸腊、包埋、切片、染色和封片等，这当中的每一步骤都需要花费很多的时间。所以，大家要耐心等待。
而活检取病理方式有多种，临床上比较经常用的、准确率比较高的有纤维气管镜活检、超声支气管镜活检、CT引导穿刺活检、开胸或胸腔镜活检等，每种检测各自有自己的适应症，比如纤维气管镜活检最适用于中央型病变，CT引导穿刺活检最适用于轴变形病变，所以，具体采取哪种检查的方式，还需要医生根据个人具体情况而定。
病理活检还会出现假结果？为什么？
一般情况下，绝大部分的胃癌都是可以通过胃镜检查取活检明确诊断的。但是有少数的比较特殊类型的胃癌，可能一次两次无法及时发现，原因多是因为以下这几点：
▲胃癌合并了胃炎胃溃疡：部分胃癌患者因为伴有胃炎、胃溃疡，而在活检的时候却是钳取了炎症或溃疡的黏膜，没有取到癌变的地方，所以就可能出现误诊的情况。
▲癌细胞的生长方式：有的肿瘤会向粘膜下层发展，而胃镜活检时很难接触到，多只是钳夹胃壁黏膜组织，因此出现误诊。
▲内镜医生的经验和技术：这也是结果是否准确的一个关键因素，一些经验比较丰富的医生，在发现黏膜异常后，可能会多点取材，并且争取深取活检，从而提高检测的准确率。
像文章开头的刘大俊，就是有胃癌存在，但是检查却只显示是炎症，很可能就是因为检查的不够彻底，医生经验不丰富导致的最终结果。
所以为了尽可能的避免这种情况的发生，建议尽量做到：
1、发现患者有出现一些可疑的症状，即便活检是炎症，也要再次胃镜取活检，或者更换医院、医院再次做胃镜。
2、当活检结果是炎症时，可以遵从医嘱口服一些治疗胃炎、胃溃疡或者保护胃黏膜的药剂，来治疗疾病，等2-3周再去进行胃镜活检，可有效提高诊断率了。
3、如果怀疑有胃癌的可能性，可以考虑多点取材，必要时可以考虑切取大块病变黏膜组织活检，或穿刺活检。
一般如果这些都能做到，绝大部分疾病都可以得到准确的诊断的，当然，这种出错率是很低的，如果实在不放心，建议到大医院去，找有经验的医生操作。
延伸阅读：手术前已经做了穿刺，还要做病理检查吗？
虽说穿刺的诊出率很高，但是还是有“假阳性”和“假阴性”的可能，就以甲状腺癌来说，细针穿刺细胞学检查漏诊的比率为3.6%~10.2%，当甲状腺结节<5mm时，很容易因为穿刺到周围正常组织而导致漏诊；此外，多病灶、合并桥本甲状腺炎或病灶有钙化，也容易出现假阴性;还有就是穿刺对滤泡性肿瘤的诊断也不是很明确，因为单凭细胞形态不能区分恶性的“癌”和良性的“腺瘤”。
所以，即便是手术前已经做了穿刺，还要做冰冻病理和石蜡病理检查，其中后者准确率更高，不仅可以判断肿瘤的性质(良性或恶性)，还可以确定肿瘤的具体类型以及病情的具体情况(包括大小、局部外倾、淋巴结转移等)，所以，多以该检查作为最终的诊断依据。
总结：病理检查虽说可以有效的诊断多种疾病，但是结果也不是百分百的，所以为了尽可能的将准确度提到最好，建议大家最好到正规大型医院，找有经验的医生，然后遵从医嘱，积极配合即可。
参考资料：
[1] 《三次胃镜活检都是胃炎，最后确诊却是胃癌。什么原因？》. 河科大二附院胃镜室.2020-04-17
