几个月前，福州53岁的张阿姨经历了一件怪事，把她吓得够呛。
某天晚上，张阿姨跟往常一样，在小区门口的广场上跳广场舞。大约跳了半小时，张阿姨突然感觉裤子黏黏湿湿的，好像有什么在里面。她跑到厕所一看，居然是一块像肉一样的东西，还有一头连着身体！
被吓坏了，她赶紧前往医院，医生表示：这是你的子宫，你的子宫脱垂了！
经过2个月的治疗，张阿姨完成了最后一次复查，高兴地说，“以前我小便总是憋不住，现在困扰我几十年的问题终于解决了。”
一、什么是子宫脱垂？
子宫是女性重要的器官，子宫脱垂是指子宫从原本正常的位置沿着阴道下降，宫颈外口到坐骨棘水平以下，甚至整个子宫都脱出于阴道口之外，通常合并有阴道前壁及后壁膨出。由于阴道前后壁跟直肠、膀胱是相邻的，所以子宫脱垂经常还伴有直肠或膀胱尿道膨出。
造成子宫脱垂的主要原因是盆底支持功能的破坏和腹腔压力的增加，破坏了盆腔器官组织的稳定性，导致子宫沿着身体的下方进行性下降脱垂。而造成盆底支持功能破坏最主要的原因是分娩损伤，盆底肌在怀孕时就会开始出现松弛的现象，无论最终选择何种分娩方式，几乎都无法避免盆底肌松弛。
此外，随着女性年龄的增加，绝经后雌激素分泌减少，也会增加子宫脱垂的几率。也有一些子宫脱垂的女性是由于盆底组织先天发育不良，导致神经和肌肉功能障碍而引起的。
子宫脱垂是很多女性的难言之隐，症状轻时可以隐忍，但是严重时会影响生活、工作和社交活动。子宫脱垂的病程较漫长，使患者的生活质量下降，影响夫妻性生活，增加心理负担，已成为社会上一个重要的女性健康问题。
二、子宫脱垂的症状
轻症子宫脱垂患者一般没有不适症状，严重的子宫脱垂者会出现不同程度的腹部下坠感和腰骶部酸痛，尤其是在劳累后或久站后该症状会更明显，卧床休息后症状可以减轻。
严重的子宫脱垂患者通常还伴有便秘、排尿困难等症状，部分患者还会出现压力性尿失禁；随着症状的加重，尿失禁症状开始消失，继而出现排尿困难的症状，容易并发尿路感染。此外，由于阴道黏膜和宫颈长期暴露在外，与裤子不断摩擦，容易导致阴道壁和宫颈发生溃疡和出血，甚至引发感染。
三、如何治疗和预防
子宫脱垂在临床上可以根据脱出的程度来进行分级，治疗的时候也可以根据分级情况选择手术治疗或非手术治疗。在临床上，子宫脱垂可以分为3级。
I度轻型：宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，还未到处女膜缘；I度重型：宫颈已在处女膜缘，通过阴道口能看到宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口，但宫体还在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈合部分的宫体都脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈和整个宫体全部脱出阴道口外面。
案例中的福州张阿姨就是典型的Ⅲ度子宫脱垂。
治疗方法：
1、非手术治疗
·盆底肌锻炼：也叫做凯尔特训练，首先收缩盆底肌保持3秒以上，然后再放松，反复进行。每次训练10至15分钟，每天2至3次，所有程度的子宫脱垂患者都适用。
·放置子宫托：妊娠期和产后、患者全身状况不适宜手术、手术前放置可促进膨出面溃疡愈合的患者尤其适合用子宫托治疗。
·中药和针灸：补中益气丸(汤)等能促进盆底肌张力的恢复。
·物理治疗：电刺激治疗和生物反馈治疗等。
2、手术治疗
手术治疗主要包括曼氏手术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切除、盆底重建手术和阴道封闭术等。
女性在平时也应该学会预防子宫脱垂，比如注意月经期保健；积极治疗咳嗽、便秘等慢性疾病，减轻腹压；做好孕期保健，及时纠正胎位异常；产后避免长时间站立和下蹲，注意休息，最好侧卧，产后注意锻炼，加强盆底肌的力量。
女性在产后尤其要注意锻炼盆底肌，如果检查发现盆底肌异常，最好尽快治疗。
参考资料：
1.孙霭萍.子宫脱垂及其诱发因素[J] .中老年保健,2018,0(5): 14-18.
