患癌后，刘利深切地觉得自己的命与钱的厚度挂钩，每月药费动辄上万元。但如今，刘利终于迎来了好消息：17种靶向药物纳入国家医保乙类目录。
报销后，刘利的医药费减半，一家人终于可以不用节衣缩食了。
近年来，靶向药慢慢被纳入医保，这是不是说明，化疗药将会被靶向药取代呢？
靶向药的优势明显
从本质上说，癌症是一种基因病。人体里的细胞在分裂过程中产生了基因突变，就可能导致癌细胞出现，造成恶性增殖。
靶向药物就是针对癌细胞的突变基因开发的。它通过找出癌细胞上因突变基因产生的特征性位点，并与之结合从而截断癌细胞生长、增殖的信号通路，阻止癌细胞恶性增殖而达到杀灭癌细胞、控制癌肿的效果。
相对于手术、放疗、化疗三种治疗方法，靶向药的优势还是比较明显的。
外科手术只能够处理肉眼可见的肿瘤包块，对极细微的癌细胞是毫无办法的。
放化疗虽然能够在细胞层面上治疗癌症，却因为不能精准识别癌细胞，在治疗过程中也会误伤正常细胞，这就是放化疗副作用严重的原因。
尽管现在已有精准定向的放疗技术以及副作用方面有明显改善的化疗药物，但相比之下，靶向药物在副作用方面的表现还是远远胜于放化疗。患者使用靶向药所受的痛苦会极大减少，同时疗效、预后也相对更好。
靶向药虽然很好，却并不是对所有癌症患者适用，这也是靶向药的局限性所在。
由于靶向药必须针对特定的靶点进行作用，因此，患者癌细胞的突变基因中有对应的特征性位点是使用靶向药的前提。
比如靶向药赫赛汀就只对拥有HER-2基因扩增的乳腺癌患者适用，这类患者在乳腺癌患者中只占20%左右的比例，而其他80%的乳腺癌患者是无法使用这种靶向药的。
不过，目前大部分癌症都能找到相对的靶向药。肺癌、胃肠癌、肾癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、胰腺癌等的靶向药比较成熟。
有了靶向药，化疗会不会被淘汰？
靶向药自从面市以来就一直被拿来和化疗药物作比较，如今新的靶向药层出不穷，其中还不乏威名远扬的“神药”，于是很多人开始觉得，淘汰化疗药物这件事是否应该提上议程了。
很遗憾，化疗药物虽然令很多癌症患者受尽折磨，但在目前阶段，化疗依然是治疗癌症的不可或缺的手段。
一方面，我们在前面也说了，靶向药的适用范围十分有限，除了必须针对特定的靶点，绝大部分靶向药还只能用于治疗晚期癌症，因此在很多靶向药无法覆盖的类型上，化疗药仍然是治疗癌症的主力。
另一方面，即便在适用范围内，靶向药也无法完全替代化疗药，尤其靶向药在使用一两年后，患者的癌细胞往往会进化出耐药性，一旦耐药性出现，原有的靶向药就会彻底失去作用。因此现阶段靶向药还需要联合化疗药物一起使用，才能达到最好的治疗效果。
所以就目前来看，淘汰化疗还是不切实际的。当然，随着新的靶向药物不断面市，相信总有一天这种更为安全、更耐受的药物能够彻底替代化疗药，免除众多癌症患者的痛苦。
靶向药纳入医保后，可以省多少钱？
靶向药除了因神奇疗效而闻名，其昂贵价格也令人印象深刻。
好在自2018年10月起，国家医保把17种目前适用性较广的靶向药物列入了报销目录。
图源：医药经济报
相比于在原有的市场上购买，患者使用医保购买可以省下约56.7%的费用。该价格相比于周边国家或地区的平均价位也降低了36%左右。
参考资料：
1 治癌症，有了多靶向药物.生命周刊.2005年11月22日第二十一版
