01
汪大妈在2015年患上了直肠癌，做完手术仅半年就出现了肝转移，只好再次手术切除大半个肝脏。然而2016年，癌症又出现了肺转移，之后这些年，汪大妈采用过靶向治疗、射频消融、粒子植入、放疗等多种方式，直到到去年，肺部的肿瘤还是出现了扩大。
眼瞧着病情控制不住了，医生建议采用冷冻消融术进行治疗。这种方法也叫氩氦刀冷冻消融术，通俗一点说，就是利用超低温将癌细胞冻死，使其完全灭活，创伤小且无疼痛，属于纯物理的微创疗法。经过治疗，汪大妈病情得到控制，目前正在恢复中。
02
前段时间，80岁的李奶奶意外摸到右侧乳房长了一个小包块，不疼不痒，到医院做检查后考虑是恶性肿瘤，在随后的病理诊断中，李奶奶被确诊乳腺癌。
考虑到年龄和冠心病、高血压等诸多基础病，李奶奶做肿瘤切除手术的风险很大。最后，医生团队决定为老人家施行氩氦刀冷冻消融术。
手术采用局部麻醉，医生在定位病灶后，用直径仅1.7mm的氩氦刀狙击肿瘤细胞，将肿瘤病灶完全“冻结”。术后李奶奶没有明显不适症状，复查的各项指标也良好。老人家自己也说，“现在感觉和正常人没两样。”
一、不开刀就“冻死”肿瘤，怎么实现？
冷冻消融手术，是利用冻结温度的破坏力来达到消灭肿瘤的效果。温度达到超低之后，癌细胞组织内部被冻结，血管以及营养输送都失活，对癌细胞形成了直接的杀灭作用。
在手术的过程中，冷冻探针直接刺入肿瘤内部，利用氩气使得肿瘤内部的温度降低到-160℃，肿瘤内部血液无法流通，癌细胞就会逐渐死亡。接着再使用氦气，将温度上升至40℃左右，如此反复的冻结和溶解，使癌细胞彻底死亡。手术后，肿瘤内部的冷冻组织会被身体代谢吸收，肿瘤外部的组织溶解成为水泡，逐渐结痂凋零。
这项治疗技术在国外实施较早。2002年，日本东京的庆应大学医学院使用冷冻消融手术治疗了42例晚期肝癌患者，肿瘤的完全消融率达到了92.2%。2017年，美国学术期刊《JVIR》在发表了一组冷冻消融手术治疗肾癌的临床数据，302名肾癌患者接受了冷冻消融手术，经过了32个月随访，肿瘤的复发率是3.2%。
此外，相关的临床数据显示，在早期乳腺癌的治疗上，实体瘤＞1厘米的有效率是63%，实体瘤＜1厘米的有效率达到了94%。在日本，乳腺癌早期使用冷冻消融手术，10年来治疗的患者超过300例，复发率不到1%，可见该治疗方式的效果还是很不错的。
二、相比传统手术，冷冻消融术优点在哪？
首先是造成的创伤口小，伤口直径只有3毫米。伤口小，对身体的伤害也就越小，手术的过程以及所带来的副作用也就越小。
其次，在冷冻治疗的过程中，因为冷冻能使痛感迟钝，可以起到一定的镇痛以及止血的作用，患者的疼痛感、出血风险也就达到了最小。
相比于其他治疗方式，冷冻消融术的治疗、住院以及康复时间都大大缩短，总体的治疗价格也更便宜，患者一般当天就能完成治疗，3天之后就能进行日常活动。
由于创伤面积小，在手术过程中降低了对周围健康组织的损害，尤其在处理大血管附近的病变组织时，比常规的手术更具有优势。
三、哪些类型的肿瘤适用冷冻消融术？
临床上，对各种类型的早中晚期恶性实体瘤患者，都可以采取冷冻消融术的治疗方式，比如肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌等。
对于那些失去了常规手术治疗机会的晚期患者、转移患者、年龄大和身体虚弱患者、不愿意进行常规手术的患者，都可以使用冷冻消融术的方式进行治疗。
再者，手术切除不彻底、不愿意进行放疗的患者，也可以选择该治疗方式。
目前，国内肿瘤消融器械行业市场规模呈现稳定增长态势，北京、上海、天津等地的医院，冷冻消融术都已得到蓬勃发展，对于癌症患者来说，在治疗上又增加了新的选择。
参考资料：
[1] 好消息！治疗乳腺癌又有新“武器” 微创介入“冻”死肿瘤.东南大学附属中大医院，2021.1.13
